Mengenal penyebab dan Informasi Umum Vipoma

sumber gambar: hellosehat.com

Tumor endokrin pankreas (PET) adalah tumor langka yang bervariasi dalam insiden dan potensi keganasannya. Karena tumor ini tumbuh lambat, mereka sering memiliki presentasi yang berbahaya, sulit untuk dilokalisasi, dan didiagnosis biasanya hanya setelah metastasis terjadi. PET yang berfungsi dapat menghasilkan berbagai sindrom klinis, tergantung pada hormon yang dikeluarkannya. Tumor pankreas yang mengeluarkan kelebihan peptida intestinal vasoaktif (VIP) diklasifikasikan sebagai VIPoma. Gejala utama sekresi VIP berlebih adalah diare refraktori kronis.

Kami melaporkan kasus seorang wanita berusia 51 tahun dengan presentasi akut diare sekretori, hipovolemia, hipokalemia, dan asidosis metabolik. Tumor yang mensekresi VIP dan glukagon ditemukan di ekor pankreas pasien. Dia menjalani pankreatektomi distal dan splenektomi, dengan resolusi diare berikutnya dan normalisasi kadar serum VIP dan glukagonnya. Kasus ini menunjukkan bahwa VIPoma kadang-kadang dapat memiliki presentasi akut.

VIPoma pankreas pertama kali dideskripsikan pada tahun 1958 oleh Verner dan Morrison pada pasien dengan diare refrakter kronik dan hipokalemia. Sinonim untuk VIPoma pankreas termasuk diare encer-hipokalemia-

sindrom achlorhydria (WDHA), sindrom Verner-Morrison, dan kolera pankreas. VIPoma sangat jarang, dengan insiden tahunan yang dilaporkan antara 0,2 dan 2 kasus per juta orang. Mayoritas tumor ganas, dan sebagian besar pasien datang dengan penyakit metastasis. VIPoma tumbuh lambat dan umumnya menyebabkan gejala karena produksi VIP mereka yang berlebihan, hormon yang aktif secara fisiologis.

Sebagian besar PET mengeluarkan lebih dari satu hormon tetapi, untuk alasan yang tidak diketahui, pasien biasanya hanya menunjukkan gejala nyata yang dikaitkan dengan satu hormon. Pada pasien dengan VIPoma, manifestasi yang paling umum adalah diare sekretorik kronis, hipokalemia, dan asidosis metabolik.Tumor ini mungkin sulit dilokalisasi oleh studi radiografi konvensional. Skintigrafi reseptor somatostatin atau ultrasonografi endoskopi dengan biopsi mungkin diperlukan untuk menegakkan diagnosis. Pembedahan tetap menjadi andalan pengobatan untuk lesi yang terlokalisasi pada pankreas dan menawarkan peluang terbaik untuk sembuh.

Presentasi pasien kami paling konsisten dengan sindrom WDHA karena dia memiliki gejala khas berupa diare, hipovolemia, dan hipokalemia refrakter yang besar. Etiologi diarenya adalah sekretori karena banyak dan gagal membaik dengan puasa. Keluaran tinja pada pasien dengan VIPomas berkisar dari 1 L hingga lebih dari 3 L setiap hari, yang mengarah ke dehidrasi dan asidosis yang mendalam. Hipokalemia adalah temuan universal, yang dihasilkan dari kehilangan kalium potasium dan dari hiperkaldosteronisme sekunder. Gagal ginjal akut akibat dari dehidrasi yang disebabkan oleh sindrom WDHA juga telah dilaporkan.

Gejala VIPoma yang paling umum adalah diare, dehidrasi, penurunan berat badan, hipokalemia, dan achlorhydria. Dalam serangkaian 31 pasien yang dilaporkan oleh Peng dan rekannya, semua pasien mengalami diare, penurunan berat badan yang signifikan, dan dehidrasi. Dari pasien ini, 68% memiliki hipokalemia dan 64% memiliki achlorhydria.3 Dalam tinjauan terhadap 241 pasien oleh Soga dan rekan , diare tercatat pada semua pasien, hipokalemia pada 89%, achlorhydria pada 43%, dan penurunan berat badan pada 36% . Pasien kami melaporkan tidak ada penurunan berat badan dan tidak memiliki achlorhydria selama di rumah sakit. Dia menunjukkan intoleransi glukosa ringan, dengan gula darah puasanya berkisar antara 130 hingga 150 mg / dL. Hiperglikemia juga dicatat pada 28% pasien dalam ulasan Peng dan kolega. Hal ini dianggap sekunder terhadap stimulasi glikogenolisis hati oleh VIP.

Kasus kami menyimpang dari deskripsi khas sindrom WDHA dalam ketajaman gejala pasien kami. VIPoma tumbuh lambat, dan kasus-kasus yang dilaporkan sebelumnya secara konsisten menggambarkan konstelasi gejala yang berkembang perlahan-lahan. Dalam banyak kasus, hipokalemia ringan dan hipoglikemia dicatat secara kebetulan pada tes laboratorium. Awalnya, diare seringkali ringan dan terkontrol dengan baik dengan obat antidiare. Ini adalah kronisitas dan perkembangan dari gejala-gejala ini dari waktu ke waktu yang mendorong pemeriksaan. Pasien kami tidak memiliki riwayat hipokalemia, hiperglikemia, penurunan berat badan, atau diare sebelum minggu presentasi. Pada awalnya, ia memiliki satu atau dua tinja yang terbentuk per hari. Dalam jangka waktu 5 hari, ia berkembang menjadi lebih dari 10 pergerakan usus setiap hari, yang mengakibatkan dehidrasi berat, orthostasis, dan hipokalemia. Dalam meninjau laporan kasus lain dari pasien dengan sindrom WDHA, kami tidak menemukan siapa pun yang mencatat presentasi akut seperti itu.

Keganasan PET bervariasi, tergantung pada jenis tumor, dan ditentukan oleh adanya invasi tumor, penyebaran metastasis, atau keduanya. Lebih dari 60% VIPoma dan glucagonomas ganas pada saat diagnosis, dengan mayoritas menginvasi hati dan kelenjar getah bening lokal. Pasien kami memiliki bukti keterlibatan kelenjar getah bening pada saat reseksi. Dia juga mengalami peningkatan kadar aminotransferase, yang bertahan secara kronis. Hasil pemeriksaannya, termasuk studi serologi hepatitis dan metabolisme, adalah negatif. Mengingat kemungkinan penyakit metastasis, kami merekomendasikan agar ia menjalani biopsi hati, tetapi ia menolak.

Reseksi bedah dapat menawarkan perbaikan segera dalam gejala dan dapat meningkatkan kelangsungan hidup. Matthews dan rekannya melaporkan hasil bedah 20 pasien dengan PET yang berfungsi. Dari pasien ini, 90% memiliki resolusi lengkap dari gejala mereka dan normalisasi penanda neuroendokrin mereka pasca operasi. Kelangsungan hidup dua tahun adalah 60%. Karena sifat tumor ini yang tumbuh lambat, pembedahan dapat dipertimbangkan untuk pasien dengan penyakit metastasis. Dalam sebuah tinjauan oleh Sarmiento dan rekannya, 170 pasien dengan PET metastasis ke hati menjalani debulking bedah.9 Dari pasien ini, 96% menunjukkan peningkatan gejala mereka setelah operasi, dan kelangsungan hidup 5 tahun adalah 61%.

Sebagian besar kasus bersifat sporadis tetapi VIPoma juga dapat terjadi terkait dengan beberapa neoplasia tipe 1 endokrin. VIPoma, dalam 90% kasus, terletak di pankreas (terutama di tubuh dan ekor) dan biasanya soliter dengan diameter mulai dari 1-7 cm. Sisanya (10%) berasal dari jaringan non-pankreas seperti usus besar, hati dan jaringan saraf yang diturunkan (terutama kasus pediatrik). Tumor ini mengeluarkan VIP, yang merangsang produksi siklik adenosin monofosfat (cAMP) di usus, menyebabkan peningkatan sekresi air dan elektrolit ke dalam lumen. VIP juga memiliki efek penghambatan pada sel parietal mukosa lambung yang menyebabkan penurunan produksi asam lambung.

Sumber:
https://www.orpha.net
https://www.mdmag.com

Uncategorized Read More

produsen kaos kaki semarang

Produsen Kaos Kaki Semarang Hubungi 081324130075, Kaos Kaki anak, kaos kaki bayi, kaos kaki Olahraga, kaos kaki Custom, kaos kaki Sepakbola, Kaos Kaki sekolah bisa kami kerjakan dan di Produksi disini.

Anda berada diSemarang pasti sedang Kesulitan mencari Pembuat kaos kaki yang bisa diandalkan dan Terpercaya, tentunya sangat Sulit Kalau Anda Belum mempunyai Pengalaman Sama Sekali di Kaos Kaki Ini, Anda Sedikitnya Membutuhkan Pengetahuan tentang bahan baku atau benang Untuk Membuat Kaos Kaki.

Namun di kaia.id Kami murni Akan selalu Mengutamakan kepuasan Anda, Apapun masalah dan Keluhan Anda kami Bisa bantu Mengatasinya dengan hanya Bicara Lewat telepon  atau Menulis Pesan, Kami Akan Berusaha dengan senang hati Membantunya

Untuk Bisa behasil dalam menjalankan Bisnis kaos kaki Ini tentunya Pemilihan harga kaos kaki yang Murah Menjadi Pilihan anda, dengan Begitu Keuntungan yang di Peroleh akan sangat Lumayan Besar bila Dibandingkan anda Membelinya di Produsen Kaos kaki Biasa.

Kaos Kaki sekarang Ini Sudah Menjadi salah satu fashion yang harus Selalu Update, Karena banyaknya Artis artis yang menjual Kaos Kaki Sehingga Pamor dari Kaos Kaki Ini naik Tajam, namun Bagi para Produsen itu sebuah keuntungan karena mereka pasti akan Mencari Tempat Pembuatan kaos kaki, dan Memproduksi nya di Situ.

Persaingan yang Kian ketat membuat Para Pelaku Usaha kaos kaki Ini harus Pintar pintar dan Putar Otak untuk mencari inovasi Terbaru yang lebih Segar dan Modern, dengan Menghasilkan Produk Terbaru pasti akan menjadi Pilihan utama anda dalam berbisnis Kaos Kaki.

Untuk anda yang Berbada di Semarang ini Percayakan Saja Kepada kami Untuk Pengerjaan pembuatan kaos Kaki nya, walaupun Kami berada di bandung dengan jarak yang Lumayan Jauh Namun Kami Amanah dan Bisa Dipercaya, dan perlu di Ingat Kami Siap memberikan Jaminan Uang kembali Jika Produk yang Anda pesan Tidak datang dan Sampai Ketempat anda, jadi Tunggu apalagi Langsung saja hubungi Nomer telepon Diatas, Produsen Kaos kaki semarang Kaia.id memang Bisa Diandalkan Dalam Pengerjaan Pembuatan berbagai jenis dan macam macam kaos kaki sesuai dengan selera  anda.

Kaos Kaki Read More

produsen kaos kaki printing dan rajut

Anda sedang mencari Produsen Kaos kaki Printing dan Rajut Hubungi saja Kaia.id di 081324130075, Kualitas Nomer 1 dari Produk yang kami Hasilkan dan Bisa anda Andalkan Untuk mengerjakan Semua Jenis Kaos kaki Sesuai dengan permintaan.

Sekarang Kaos Kaki Printing Sudah Sangat Populer dan banyak Peminatnya di Bandingkan dengan kaos kaki rajut, Namun itu hanya bagi Segelintir Orang, karena jenis kaos kaki Printing Atau Rajut Ini Ada Fansnya Tersediri, yang menyukai Produk Tersebut.

Kaos Kaki Printing ini banyak sekali di temui Pada Kaos kaki Modern Biasanya anak anak Muda dan Remaja yang menggemarinya, Dengan Bahan Katun yang Tidak Panas dan Dapat Menyerap Keringat Serta corak gambar yang Sedang Trend, membuat Kaos Kaki ini Akan sangat laku Keras di Pasaran

Produsen Kaos Kaki Printing dan rajut ini Tidak Bisa di satukan karena Mereka Berbeda Dalam hal pengerjaannya, Tidak Semua Gambar Bisa di Kerjakan dengan rajut, namun dengan printing Semua Gambar Bisa di Kerjakannya.

 Printing Merupakan Solusi untuk kaos kaki yang Menginginkan gambar yang Lebih Sulit dan lebih Modern, dengan Menggunakan Printing Pengerjaan bisa lebih cepat dan Bisa menghemat Biaya yang di Keluarkan.

Namun Kualitas Gambar Akan Pudar Biasanya Tidak Tahan lama, Beda lagi Kalau di rajut, Pengerjaan Lama karena Harus memintal Benang menjadi Sebuah Gambar yang Anda Inginkan, dengan Begitu pasti Kualitas Akan Awet dan Tahan lama, Namun Pengerjaan Membutuhkan waktu yang Lumayan Lama Sehingga butuh Kesabaran Ekstra, karena untuk membuat sepasang kaos kaki Ini di Butuhkan waktu yang Lumayan, Mulai dari Membuat sampel Kaos kaki Anda di haruskan Menyerahkan Gambar Atau foto yang Akan di Buat, Nanti di Sini Kita buatkan Desainnya Langkah selanjutnya Kita akan membuatkan sampel dengan Lamanya sekitar

Jika Anda sedang Mencari Produsen Kaos Kaki Printing dan Rajut Silahkan Jangan Ragu Untuk menghubungi Admin Kami Langsung ke Nomor Diatas, Kami Siap melayani Anda dari Seluruh Wilayah indonesia, Kalau Masih ragu dan Bingung Silahkan Berkonsultasikan Langsung kepada kami Kaia.id Pabrik kaos kaki Terbaik dan Terpercaya.

Kaos Kaki Read More

pabrik kaos kaki di solo

Anda Sedang Mencari Pabrik Kaos Kaki di Solo Hubungi 081324130075, Menerima Pembuatan berbagai Jenis kaos Kaki dengan Model Suka Suka anda, Tersedia banyak Pilihan Bahan bahan yang Bisa Dipakai dan Di Gunakan untuk Membuat kaos kaki yang bagus dan Berkualitas.

Salah Satu Pabrik Kaos Kaki Kaia.id dengan Semua Produksi di Lakukan di Bandung Tepatnya di Daerah Cimahi, jadi kalau Anda Menanyakan Tempat kami Kenapa Tidak di Solo, Kirain Pabrik nya di Solo, Itu Semua Pertanyaan yang Sering di Ajukan Oleh Semua Konsumen, Namun Kami berpikir bahwa Ada benarnya Juga, Karena Kami Membidik Kata Kunci Pabrik Kaos Kaki di Solo Tentunya Akan Muncul di Google kata Kunci Tersebut, namun Kenyataannya Pabriknya Ada di bandung, Itu Semua Kami Atur Sedemikian Rupa Supaya Orang yang Ada di Solo Kalau Mau membuat Kaos kaki Bisa langsung menemukan Kontak Kami.

Walaupun Semua Pengerjaan di Bandung, Tentunya membuat Anda Ragu Untuk Order Ke tempat kami karena jarak yang jauh, dan takuk Penipuan. Saya Berani Menjamin bahwa kami benar benar pabrik Kaos Kaki yang amanah dan Terpercaya, Tentunya Pikiran negatif Tersebut Sebaiknya Anda Hilangkan, Karena di Kaia.id Akan memberikan jaminan Uang kembali kalau barang yang Di Pesan tidak sampai Ke Tempat Anda, Kami berikan Uang Anda Utuh 100% Kalau hal Tersebut benar Terjadi, dan Untuk membuktikannya Lagi kami bersedia Video Call dengan Anda Supaya lebih Percaya, Akan Kami Tampilkan Proses Produksi kaos Kaki nya, dengan Begitu anda menjadi lebih yakin dan Percaya lagi untuk membuat Kaos Kakinya di Tempat Kami ini.

Dan satu lagi kami Mempersilahkan Anda datang berkunjung ke Pabrik Kaos Kaki kaia ini itu Pun kalau Anda Tidak keberatan dan Memiliki Waktu Luang yang Cukup, kalau anda bersedia Datang Langsung ke Pabrik Kami Akan memberikan harga Spesial, dan Tentunya Kami menerima Konsultasi Gratis bagi yang ingin membuat Kaos Kaki, dari Mulai desain, Model, Corak, dan Jenis kaos kaki yang ingin anda Produksi.

Jadi Tunggu Apalagi Percayakan Saja semua Kebutuhan Kaos Kaki Anda Ke kaia.id ini, Untuk Informasi lebih Lengkap Bisa menghubungi Langsung Nomor Telepon diatas Atau Bisa mengirimi kami Email.

Kaos Kaki Read More